ginecomastia

La ginecomastia (literalmente mama de mujer) se define como el aumento anormal uni o bilateral de las mamas en el varón. Representa la patología mamaria más importante en el sexo masculino.
La edad de aparición, así como sus causas son variables: en el recién nacido y en el 65% de adolescentes normales suele ser un proceso transitorio, debido a un aumento de los niveles de estrógenos; en la edad adulta se asocia al envejecimiento y se debe a la hipofunción testicular y al aumento de depósito graso corporal. A nivel patológico existen varios trastornos que se asocian con la ginecomastia: obesidad, insuficiencia renal crónica, trastornos tiroideos, enf. hepáticas, tumores adrenales y enf. pulmonares; así como algunos fármacos, alcohol, marihuana y opiáceos. Y, finalmente, además de existir casos familiares con factores genéticos predisponentes, también hay un elevado porcentaje de casos en los que se desconoce la causa (idiopáticos).
Antes de recurrir a la cirugía, se debe establecer un diagnóstico apropiado.
En los casos de ginecomastia no reversible el tratamiento quirúrgico y la indicación responden más a las repercusiones estéticas que a un posible trastorno funcional. Teniendo en cuenta la edad, hábito morfológico y grado de ginecomastia del paciente, se aplicará uno u otro tipo de técnica quirúrgica:
• En la mayoría de casos se procede a realizar una incision cutánea a nivel de la mitad inferior periareolar y eliminar el exceso de glándula mamaria.
• En adolescentes obesos con componente glandular peri y retroareolar y tejido graso en exceso, se practica una exéresis quirúrgica + liposucción
• En adultos obesos (hábito pícnico) con mamas de consistencia predominantemente grasa se realiza una liposucción aislada
• En individuos con importante pérdida de peso que presentan excedente de piel además de cierta cantidad de tejido glandular estaría indicada una exéresis de tejido cutáneo-graso-glandular + a veces, un autoinjerto libre de CAP (complejo areola-pezón)